淋巴系統是人體的重要係統，由淋巴結和血管網組成，淋巴液在這個血管網內循環。 淋巴液含有白細胞，可對抗可能導致體內疾病的微生物。 淋巴結（節點）起到過濾器的作用，防止病毒和細菌在體內傳播。 形成淋巴系統的淋巴細胞（淋巴細胞）傾向於不受控制地增殖，並可能導致淋巴癌的發展。
淋巴癌的醫學名稱是淋巴瘤。 在所有癌症中評估時，淋巴瘤的檢出率約為 5%。 它是由於淋巴結中稱為淋巴細胞的血細胞過度增殖而發生的。 惡性淋巴細胞除淋巴結外，還可在脾臟、肝臟、骨髓等器官中增殖。 淋巴結癌在醫學上分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤是較常見的淋巴癌類型。 兩種類型的淋巴瘤都有亞型。 這些很重要，因為它們決定了疾病的進程和治療。 淋巴瘤也可以分為快速進展和緩慢進展的組。 淋巴瘤在女性中比男性更常見。
淋巴瘤最常見於年輕人，是兒童時期最常見的癌症類型之一。
什麼是霍奇金淋巴瘤 (HL)？
霍奇金淋巴瘤是一種淋巴組織細胞的單克隆（一種過度生長）癌症，治愈率很高。 對該病的生物學和臨床研究表明，該病是典型的霍奇金淋巴瘤和結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。
它已通過將其分為兩個主要類別進行評估。 在霍奇金淋巴瘤的病理檢查中，檢測到源自特徵性 B 細胞的“Reed-Sternberg 細胞”。
經典霍奇金淋巴瘤是在大約 95% 的這種淋巴癌類型中檢測到的霍奇金淋巴瘤類型。 這些癌症往往從淋巴結開始，通常在頸部（頸部）區域。 雖然該疾病的確切根本原因尚不清楚，但感染 Epstein Barr 病毒的人、自身免疫性疾病和免疫功能低下的人患霍奇金淋巴瘤的風險增加。
霍奇金淋巴瘤多發於青壯年，治愈率約為 80%。
什麼是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)？
非霍奇金淋巴瘤是發生在淋巴組織中的另一種癌症，起源於該組織中的成熟 B 和 T 淋巴細胞以及提供這些細胞形成的干細胞。
由成熟 B 淋巴細胞引起的最常見的 NHL 類型包括濾泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤和原發性中樞神經系統淋巴瘤。 由 T 細胞引起的 NHL 包括成人 T 細胞淋巴瘤和蕈樣真菌病。
這些不同類型的非霍奇金淋巴瘤的治療可能因腫瘤的分期和分級、癌症類型和患者相關因素而異。 非霍奇金淋巴瘤最常見於 65-74 歲的人群。
淋巴瘤的症狀是什麼？
淋巴瘤可能並不總是在早期階段引起症狀。 隨著疾病的進展，會出現與許多疾病相似的症狀，並且這些症狀可能會根據疾病的階段而改變。 有時單側扁桃體腫大或皮下軟結節可診斷為淋巴瘤。 這些淋巴結可以在身體的許多部位檢測到：
- 脖子
- 上胸部區域
- 腋下
- 米德
- 腹股溝
淋巴瘤的診斷有時會被忽視，因為該疾病的早期症狀不是選擇性的。 在這個階段，許多體徵和症狀可能伴隨淋巴結腫大：
- 咳嗽和呼吸急促
- 扁桃體腫脹
- 高燒
- 盜汗
- 弱點
- 無法解釋的體重和食慾下降
- 腹部絞痛
- 瘙癢
- 骨痛
- 脾臟腫大
- 喝酒後痛
淋巴瘤的病因是什麼？
在淋巴癌中，稱為淋巴細胞的細胞變成淋巴瘤細胞。 這些細胞在淋巴結和其他組織中不受控制地繁殖，形成腫塊。 在大多數情況下，疾病的原因是未知的。 然而，發現 EBV 與 HIV 感染和淋巴瘤之間存在關係。 當來自同一家庭的不止一個人患有淋巴瘤時，它也被認為是一種遺傳因素。 淋巴瘤在免疫系統受損的人群中更為常見。 苯和殺蟲劑也是導致這種疾病的原因之一。
各種環境、傳染性和遺傳因素可能使人們易患淋巴瘤：
- 職業接觸
從事農業工作的人可能會接觸到用於除草和殺蟲的除草劑和殺蟲劑。 這種暴露與患淋巴瘤的風險增加有關。
- 傳染性原因
由各種微生物引起的疾病與不同類型淋巴瘤的發展有關。 細菌稱為幽門螺桿菌 MALT（粘液相關淋巴組織）淋巴瘤，細菌稱為伯氏疏螺旋體，鸚鵡熱衣原體，空腸彎曲桿菌，T 細胞嗜淋巴細胞病毒成人 T 細胞淋巴瘤，丙型肝炎病毒淋巴漿細胞淋巴瘤或瀰漫性大 b 細胞淋巴瘤，HHV8 可能導致原發性積液淋巴瘤和Castleman病。
除了這些微生物和疾病外，還有病毒如 Epstein Barr 病毒和鉅細胞病毒發展為淋巴瘤的風險，這些病毒會導致淋巴組織長期受到刺激。
- 免疫（免疫）缺陷
淋巴瘤可能發生在 HIV 感染者、用於預防器官移植（移植）後排斥反應的藥物或患有遺傳免疫相關疾病的人身上。
- 自身免疫性疾病
免疫系統產生針對自身細胞和組織的抗體並對這些結構造成損害的疾病稱為自身免疫性疾病。 炎症性腸病 (IBD)、類風濕性關節炎和乾燥綜合徵屬於自身免疫性疾病分類中的疾病。 雖然腸病相關淋巴瘤可能發生在 IBD 中，但在類風濕性關節炎和乾燥綜合徵中存在發展為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的風險。
如何診斷淋巴結癌？
患者通常因淋巴結腫大而向醫療機構提出申請。 然而，由於淋巴瘤可以模仿許多疾病，因此在早期階段可能會錯過對這種疾病的診斷。
儘管醫生要求進行各种血液檢查，但主要的診斷方法是淋巴結活檢。 如果在活檢樣本中發現淋巴瘤細胞，則可以做出診斷。 為了了解疾病的階段，進行骨髓活檢和各種放射檢查。 進行的檢查包括胸部 X 光、斷層掃描、MRI 和 PET。 腫大淋巴結的數量和分佈以及其他器官受累的存在對於疾病的分期非常重要。
如果組織活檢結果是淋巴瘤，則進行 PET/CT 掃描以確定疾病活躍在身體的哪個部位。 在該檢查中，對患者使用放射學標記的氟脫氧葡萄糖 (FDG) 物質。 疾病活躍的組織中的能量消耗非常高，因此您可以通過使用這種含有糖的標記物質期間拍攝的圖像來了解身體的哪個部位患有淋巴瘤。
在完成淋巴瘤的診斷方法後，需要在開始治療計劃之前對疾病進行分期。
安娜堡分期系統用於霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的臨床分期。 持續發熱（稱為 B 症狀）、過去 6 個月體重減輕超過體重 10% 以及存在盜汗是臨床分類中評估的參數之一。 乳酸脫氫酶和通過檢查另一名患者的血液確定的生化分析結果、患者的代謝標誌物和尿酸值也在分期過程中檢查的參數範圍內。
淋巴瘤的分期一般如下：
- 階段1
累及脾臟、胸腺或鼻區域的單個淋巴結區域或單個淋巴結構，或淋巴以外的單個區域。
- 階段2
膈肌的同一側涉及多個淋巴結區域。 累及橫膈同側單個非淋巴結器官或累及該區域及周圍淋巴結的淋巴瘤也可分類為 2 期。
- 階段3
涉及膈肌兩側淋巴結區域的淋巴瘤被歸類為 3 期。 這種受累可能伴有脾臟受累或區域性非淋巴結器官受累。
- 階段4
在組織和器官中非常常見。 如果在多個病灶中檢測到一個或多個非淋巴結器官受累，則該疾病被分類為第 4 期。
淋巴癌如何治療？
淋巴癌的治療由血液腫瘤學服務的腫瘤學家完成。 通過現代化學療法，70-80%的淋巴瘤患者可以治愈。 影響疾病進程的因素； 疾病的階段，患者是否對治療有反應，淋巴瘤的類型，淋巴瘤的複發，是否有糖尿病或腎臟疾病一起。
用於治療淋巴瘤的化療藥物可以單獨給藥，也可以多種組合給藥。 這些藥物用於消除癌細胞並防止其增殖。 用於治療淋巴瘤的化療藥物通常通過位於胸部區域的大靜脈線給予患者。 霍奇金淋巴瘤有 3 種基本的化療方案。
- ABVD方案是一種以化療藥物為主要成分的淋巴瘤治療方案，活性成分為多柔比星、博來黴素、長春鹼和達卡巴嗪。
- BEACOPP 方案包括藥物博來黴素、依托泊苷、阿黴素、環磷酰胺、長春新鹼、丙卡巴肼和潑尼松。
- Stanford V 是另一種用於霍奇金淋巴瘤患者的化療方案，使用甲氯乙胺、多柔比星、長春鹼、長春新鹼、博來黴素、依托泊苷和強的松藥物。 這種化療藥物組合是晚期淋巴瘤病例的首選。
有多種化療藥物用於非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。 在選擇這些藥物時，這些藥物在不同類別中進行檢查，疾病的階段和類型被考慮在內。
- 烷化劑會破壞 DNA，即不斷分裂的細胞的遺傳物質。 這些藥物的一個重要副作用是它們會增加患白血病的風險。
- 皮質類固醇抑制癌細胞的生長並有效控制噁心症狀。
- 含鉑藥物的作用機制與烷化劑相似，但使用這些藥物後患白血病的風險並沒有增加。
- 嘌呤類似物是用於非霍奇金淋巴瘤的另一類藥物，可減緩癌細胞的代謝並防止其增殖。
- 抗代謝藥物具有通過替換癌細胞的 DNA 和 RNA 來阻止癌細胞生長的特性。
在侵襲性非霍奇金淋巴瘤患者中，作為聯合療法施用的化學治療藥物稱為 R-CHOP 方案。 利妥昔單抗、環磷酰胺、多柔比星、長春新鹼和強的松是該方案中包括的藥物。
患者接受放療和化療。 化療中使用的藥物會降低患者的免疫細胞和血細胞。 在這種情況下，可能需要對患者進行支持性治療，例如輸血。
除化學療法和放射療法外，用於治療淋巴瘤的另一種治療方法是免疫療法。 實驗室在免疫療法中產生並通過靜脈注射到體內的抗體旨在確定癌細胞的位置並破壞它們或阻止它們的發展。 除了免疫療法，化療的副作用之一的噁心和嘔吐也可以減少。
被認為屬於靶向治療範圍的免疫療法直接針對癌細胞。 免疫調節藥物、單克隆抗體、蛋白酶體抑製劑和小分子療法是用於非霍奇金病患者的免疫治療藥物類別。
在淋巴瘤復發的情況下，也經常應用骨髓和乾細胞移植。 如果疾病復發，應給予大劑量化療。 由於這會損害骨髓，所以化療前取自患者的骨髓在化療後移植回患者體內。 在骨髓受累的患者中，也可以從家庭成員那裡進行骨髓移植。
淋巴瘤治療有副作用嗎？
淋巴瘤治療後可能出現的副作用可能因使用的化療藥物、放療或手術干預而異。 治療計劃中使用的化療藥物通常會抑制骨髓，這會導致各种血細胞數量的減少。 多種化療治療會增加患者的噁心和嘔吐。 為了防止這種情況，患者可能會服用抗噁心血清素受體拮抗劑或苯二氮卓類藥物。阿黴素是一種主要與心臟相關的副作用的藥物，可能會引起定義為心臟毒性的副作用。 含有長春新鹼活性成分的化療藥物是一種對神經組織有毒性作用的藥物。
與化療藥物一樣，淋巴瘤患者在放療後可能會出現一些副作用。 放射治療最重要的副作用之一是它會導致心臟內部組織纖維化（結締組織增加）並導致患者進入心力衰竭的畫面。 從頸部和縱隔（胸部中部）接受放射治療的患者可能會出現甲狀腺功能減退症。
同時，在放療和細胞毒性（細胞殺傷）化療應用後，患者生殖系統組織可能會出現功能喪失。 對於在治療後想要孩子的人來說，冷凍生殖細胞可能是一個重要的選擇，以便將來在可能出現這種情況的接受治療的患者中使用它們。
霍奇金淋巴瘤治療後發生的繼發性癌症是這些患者治療的重要副作用。 這種類型的淋巴癌患者在治療後最常見的癌症是肺癌。 除肺癌外，乳腺癌、各種軟組織肉瘤、胰腺癌和甲狀腺癌是這些患者在霍奇金淋巴瘤治療後可能繼發的癌症類型。
成功治療淋巴瘤的患者最常見的症狀是疲勞，這種症狀會持續很長時間。 在診斷和治療非霍奇金淋巴瘤的 3 名患者中有 2 名檢測到這種情況。 疲勞通常在治療結束後 1 年內趨於消退，但在某些患者中，這種情況可能會持續更長時間。
在淋巴瘤治療期間和之後可能會出現以下症狀：
- 低白細胞（白細胞、白細胞）
- 低紅細胞（紅細胞）和相關貧血
- 口腔潰瘍
- 噁心，嘔吐，腹瀉
- 便秘
- 膀胱問題
- 血淋淋的小便
- 極度疲倦和虛弱
- 火
- 咳嗽
- 脫髮
- 肺、心臟和神經系統問題
如果您或您的親屬有淋巴結腫大、長期疲勞以及我們在症狀部分提到的任何其他發現，您絕對應該徵求專家意見。
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