來自紀念 Bahçelievler 醫院泌尿外科的教授。 博士。 Yılmaz Aslan 在“1 月 30 日至 XNUMX 日前列腺癌宣傳月”之際提供了有關前列腺癌及其診斷方法的信息。
教授博士。 Yılmaz Aslan 談到前列腺癌如下：
“前列腺是一種存在於男性體內並隨著年齡增長而增長的腺體。 可引起尿頻、排尿困難、分叉、膀胱不能完全排空、排尿等待、排尿結束時滴水等泌尿問題。 幾乎 50-20% 的 30 歲以上患者出現泌尿問題，60% 出現在 50 多歲，近 70% 出現在 80 多歲和 100 多歲。 良性腫大和癌症都可以同時發生在前列腺中。 患者可能會因泌尿不適而諮詢醫生。 然而，由於良性生長而進行的測試可以檢測出前列腺癌。
如果患者因泌尿系統疾病就診，並且在常規檢查中發現 PSA 升高，則應檢查該患者是否存在良性生長以外的癌症。 PSA 本身對診斷沒有決定性意義。 因為 PSA 會受到泌尿系統感染、干預或性交的影響。 因此，僅對患者進行基於 PSA 的干預並不十分健康。 PSA值因人而異。 雖然 40 歲的患者可能有 3.0 ng/ml 的高 PSA 值，但 70 歲的患者 3.0 ng/ml 的 PSA 值可能是正常的。 評估應以患者為基礎。 個體化敏感的平衡很重要，例如患者的檢查結果、患者的主訴和家族史。 在試圖保護患者免受不必要的檢查時，有必要不要錯過一種會威脅生命的隱匿疾病。 泌尿科醫生使用許多人工智能應用程序和算法來避免不必要的活檢。 然而，沒有一個是足夠的。 應為患者進行個性化評估。 ”
在前列腺疾病中，直腸檢查非常重要，不容忽視。 耶爾馬茲·阿斯蘭繼續說道：
“因為，在對 PSA 正常的患者進行直腸檢查時，可以檢測到癌症。 如果這種癌症進展到足以在直腸檢查中觸及，則應認真對待並進行相應評估。 麻醉是患者通常迴避的話題，但它至關重要。 PSA 和直腸檢查是一起使用的基本應用。 直腸檢查的敏感性為 60%。 無論 PSA 水平如何，僅直腸檢查就能檢測出 100 名患者中有 18 名的癌症。 這是一種快速、簡單且廉價的方法，平均需要 30 秒。
確定為 PSA 限值的線不是很清楚，但對於 50 歲以上的成年人，以患者為基礎超過 2.5-3 可以認為是高。 然而，前列腺癌也可能在 PSA 低於 1 時發生。 這裡重要的是檢測“威脅患者生命”的前列腺癌。 這被稱為“具有臨床意義的前列腺癌”。 如果在指檢時可觸及，通常是具有臨床意義的前列腺癌。 男性患前列腺癌的終生風險為 17%。 3-4% 的男性死於前列腺癌。 然而，13-14% 的男性可以患上癌症，而且癌症不會威脅到他們的生命。 但是，重要的是要確定這 3-4%。
如果 PSA 較高，則需要一些成像方法，例如經直腸超聲檢查和多參數前列腺 MR。 如果在 MRI 中檢測到病變，則檢查評分。 PIRADS 評分為 3 及以上的人患癌症的概率為 60%，而 PIRADS 1-2 的人患癌症的概率為 30%。 因此，如果在多參數前列腺 MRI 中檢測到 PIRADS 3、4 和 5 病灶，則建議進行融合活檢。 如果患者的 PSA 很高，但在多參數前列腺 MRI 中未檢測到病變，則應進行標準活檢。 如果根據病理結果患者沒有患癌，患者可以繼續他的生命，前提是他繼續定期隨訪。 如果有癌症，則檢查此人是否屬於低、中或高風險組。 如果這種情況不會威脅到患者的生命，則無需任何治療即可對患者進行隨訪。 但是，如果它具有中等或高風險，則算法會與患者的其他特徵一起檢查，並選擇適當的治療方案。
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